【موارد منع مصرف】

۱) عدم تناسب روانی یا جسمی برای جراحی در شرایط عمومی

۲) اختلالات خونریزی و انعقادی شدید.

۳) تعداد گلبول‌های سفید خون کمتر از ۳×۱۰۹/L

۴) حساسیت به مواد حاجب

۵) همراه با بیماری انسدادی مزمن ریوی شدید.

۶) بیمارانی که به مواد موجود در بسته‌بندی دستگاه حساسیت شناخته شده یا مشکوک دارند.

۷) وجود یا سوءظن به عفونت، باکتریمی یا سپسیس مرتبط با دستگاه.

۸) رادیوتراپی در محل مورد نظر برای ورود.

۹) تصویربرداری یا تزریق داروهای آمبولیزه کننده.

 

【تاریخ تولید】 به برچسب محصول مراجعه کنید

 

【تاریخ انقضا】 به برچسب محصول مراجعه کنید

 

【روش اجرا】

1. دستگاه پورت قابل کاشت را آماده کنید و بررسی کنید که آیا تاریخ انقضای آن گذشته است یا خیر؛ بسته‌بندی داخلی را خارج کرده و بررسی کنید که آیا بسته‌بندی آسیب دیده است یا خیر.
2. باید از تکنیک‌های آسپتیک برای برش، باز کردن بسته‌بندی داخلی و خارج کردن محصول برای آماده‌سازی جهت استفاده استفاده شود.
3. استفاده از دستگاه‌های پورت قابل کاشت برای هر مدل به صورت جداگانه در ادامه شرح داده شده است.

 

نوع اول

1. شستشو، تهویه، تست نشتی

با استفاده از یک سرنگ (سوزن مخصوص دستگاه پورت قابل کاشت) دستگاه پورت قابل کاشت را سوراخ کنید و 5 تا 10 میلی‌لیتر سرم فیزیولوژیک را برای شستشو و تخلیه محل تزریق و مجرای کاتتر تزریق کنید. اگر مایعی یافت نشد یا مایع به آرامی خارج شد، انتهای تحویل داروی کاتتر (انتهای دیستال) را با دست بچرخانید تا پورت تحویل دارو باز شود. سپس انتهای تحویل داروی کاتتر را تا بزنید و ببندید، به فشار دادن سرم فیزیولوژیک ادامه دهید (فشار نباید بیش از 200 کیلوپاسکال باشد)، بررسی کنید که آیا نشتی از محل تزریق و اتصال کاتتر وجود دارد یا خیر، پس از طبیعی بودن همه چیز، می‌توان از کاتتر استفاده کرد.

1. کانولاسیون و لیگاسیون

طبق بررسی‌های حین عمل، کاتتر (انتهای دارورسانی) را با توجه به محل تومور، وارد رگ خون‌رسانی مربوطه کنید و از بخیه‌های غیرقابل جذب برای بستن صحیح کاتتر به رگ استفاده کنید. کاتتر باید به درستی بسته شود (دو یا چند بار عبور داده شود) و ثابت شود.

1. شیمی درمانی و آب بندی

داروی شیمی‌درمانی حین عمل می‌تواند یک بار طبق برنامه درمانی تزریق شود؛ توصیه می‌شود محل تزریق و مجرای کاتتر با ۶ تا ۸ میلی‌لیتر سرم فیزیولوژیک و سپس ۳ تا ۵ میلی‌لیتر شستشو داده شود. سپس کاتتر با ۳ تا ۵ میلی‌لیتر هپارین سالین با غلظت ۱۰۰ تا ۲۰۰ واحد در میلی‌لیتر آب‌بندی شود.

1. تثبیت محل تزریق

یک حفره کیستیک زیر جلدی در محل تکیه‌گاه، که 0.5 سانتی‌متر تا 1 سانتی‌متر از سطح پوست فاصله دارد، ایجاد می‌شود و محل تزریق در حفره قرار داده شده و ثابت می‌شود و پوست پس از هموستاز دقیق بخیه زده می‌شود. اگر کاتتر خیلی بلند باشد، می‌توان آن را در انتهای پروگزیمال به صورت دایره‌ای پیچید و به درستی ثابت کرد.

 

نوع دوم

۱. شستشو و تخلیه هوا

با استفاده از یک سرنگ (سوزن مخصوص دستگاه پورت قابل کاشت) به ترتیب محلول نمکی را به داخل محل تزریق و کاتتر تزریق کنید تا هوای داخل مجرا تخلیه و خارج شود و مشاهده کنید که آیا مایع هدایتی روان است یا خیر.

۲. کانولاسیون و بستن رگ

۴. تست نشتی

۴. پس از اتمام اتصال، کاتتر را از پشت گیره قفل کننده تا کرده و ببندید و با استفاده از سرنگ (سوزن مخصوص دستگاه دارورسانی قابل کاشت) (فشار بیش از ۲۰۰ کیلوپاسکال) به داخل محل تزریق، محلول نمکی را تزریق کنید. (فشار نباید بیش از ۲۰۰ کیلوپاسکال باشد)، بررسی کنید که آیا نشتی از بلوک تزریق و کاتتر وجود دارد یا خیر.

اتصال، و فقط پس از اینکه همه چیز عادی شد، استفاده کنید.

5. شیمی درمانی، لوله آب بندی

داروی شیمی‌درمانی حین عمل می‌تواند یک بار طبق برنامه درمانی تزریق شود؛ توصیه می‌شود که پایه تزریق و مجرای کاتتر را دوباره با ۶ تا ۸ میلی‌لیتر سرم فیزیولوژی بشویید و سپس از ۳ تا ۵ میلی‌لیتر سرم فیزیولوژی استفاده کنید.

سپس کاتتر با ۳ تا ۵ میلی‌لیتر محلول نمکی هپارین با غلظت ۱۰۰ تا ۲۰۰ واحد در میلی‌لیتر مسدود می‌شود.

6. تثبیت محل تزریق

یک حفره کیستیک زیر جلدی در محل تکیه‌گاه، در فاصله 0.5 تا 1 سانتی‌متر از سطح پوست ایجاد شد و محل تزریق در حفره قرار داده و ثابت شد و پوست پس از هموستاز دقیق بخیه زده شد.

 

نوع سوم

با استفاده از یک سرنگ (سوزن مخصوص دستگاه پورت قابل کاشت) 10 تا 20 میلی‌لیتر محلول نمکی نرمال به داخل دستگاه دارورسانی قابل کاشت تزریق شد تا محل تزریق و حفره کاتتر شسته شود، هوای داخل حفره تخلیه شود و مشاهده شود که آیا مایع نامحسوس است یا خیر.

۲. کانولاسیون و بستن رگ

طبق بررسی حین عمل، کاتتر را در امتداد دیواره شکم وارد کنید و قسمت باز انتهای دارورسانی کاتتر باید وارد حفره شکم شود و تا حد امکان به هدف تومور نزدیک باشد. 2-3 نقطه را برای بستن و ثابت کردن کاتتر انتخاب کنید.

3. شیمی درمانی، لوله آب بندی

داروی شیمی‌درمانی حین عمل می‌تواند یک بار طبق برنامه درمانی تزریق شود و سپس لوله با ۳ تا ۵ میلی‌لیتر از محلول نمکی هپارین ۱۰۰ واحد در میلی‌لیتر تا ۲۰۰ واحد در میلی‌لیتر آب‌بندی می‌شود.

4. تثبیت محل تزریق

یک حفره کیستیک زیر جلدی در محل تکیه‌گاه، در فاصله 0.5 تا 1 سانتی‌متر از سطح پوست ایجاد شد و محل تزریق در حفره قرار داده و ثابت شد و پوست پس از هموستاز دقیق بخیه زده شد.

تزریق دارو و مراقبت

الف.عملیات کاملاً آسپتیک، انتخاب صحیح محل تزریق قبل از تزریق و ضدعفونی دقیق محل تزریق.ب. هنگام تزریق، از سوزن مخصوص دستگاه پورت قابل کاشت، سرنگی با حجم ۱۰ میلی‌لیتر یا بیشتر استفاده کنید، انگشت اشاره دست چپ محل سوراخ شدن را لمس کند و با انگشت شست پوست را در حین ثابت کردن محل تزریق منقبض کند، با دست راست سرنگ را به صورت عمودی داخل سوزن نگه دارید، از تکان دادن یا چرخاندن خودداری کنید و به آرامی ۵ تا ۱۰ میلی‌لیتر محلول نمکی را تزریق کنید، زمانی که احساس افتادن وجود دارد و نوک سوزن متعاقباً به پایین محل تزریق برخورد می‌کند، و بررسی کنید که آیا سیستم دارورسانی روان است یا خیر (اگر روان نیست، ابتدا باید بررسی کنید که آیا سوزن مسدود شده است یا خیر). هنگام فشار دادن، مشاهده کنید که آیا پوست اطراف آن بالا آمده است یا خیر.

ج. پس از اطمینان از عدم وجود خطا، داروی شیمی‌درمانی را به آرامی فشار دهید. در طول فرآیند فشار دادن، توجه داشته باشید که آیا پوست اطراف برجسته یا رنگ‌پریده است و آیا درد موضعی وجود دارد یا خیر. پس از فشار دادن دارو، باید به مدت ۱۵ تا ۳۰ ثانیه نگه داشته شود.

د. پس از هر تزریق، توصیه می‌شود محل تزریق و مجرای کاتتر را با ۶ تا ۸ میلی‌لیتر سرم فیزیولوژیک بشویید و سپس کاتتر را با ۳ تا ۵ میلی‌لیتر محلول هپارین سالین با غلظت ۱۰۰ واحد در میلی‌لیتر تا ۲۰۰ واحد در میلی‌لیتر ببندید و هنگامی که آخرین ۰.۵ میلی‌لیتر هپارین سالین تزریق شد، دارو را هنگام عقب‌نشینی فشار دهید تا سیستم تزریق دارو با هپارین سالین پر شود تا از تبلور دارو و انعقاد خون در کاتتر جلوگیری شود. کاتتر باید هر ۲ هفته یک بار در طول دوره شیمی‌درمانی با هپارین سالین شسته شود.

ه. پس از تزریق، سوراخ سوزن را با مواد ضدعفونی‌کننده پزشکی ضدعفونی کنید، آن را با پانسمان استریل بپوشانید و توجه داشته باشید که محل تزریق را تمیز و خشک نگه دارید تا از عفونت در محل سوراخ شدن جلوگیری شود.

و. به واکنش بیمار پس از تجویز دارو توجه کنید و در طول تزریق دارو از نزدیک مشاهده کنید.

 

【احتیاط، هشدار و محتوای وسوسه‌انگیز】

1. این محصول توسط اتیلن اکسید استریل شده و به مدت سه سال اعتبار دارد.
2. لطفا قبل از استفاده، دفترچه راهنما را مطالعه کنید تا از ایمنی استفاده اطمینان حاصل شود.
3. استفاده از این محصول باید مطابق با الزامات آیین‌نامه‌های مربوطه و مقررات بخش پزشکی باشد و قرار دادن، کار گذاشتن و برداشتن این دستگاه‌ها باید محدود به پزشکان دارای مجوز باشد و مراقبت‌های پس از لوله‌گذاری باید توسط پرسنل پزشکی واجد شرایط انجام شود.
4. کل مراحل باید در شرایط آسپتیک انجام شود.
5. قبل از انجام این کار، تاریخ انقضای محصول و بسته‌بندی داخلی را از نظر آسیب‌دیدگی بررسی کنید.
6. پس از استفاده، این محصول ممکن است خطرات بیولوژیکی ایجاد کند. لطفاً برای جابجایی و درمان، از رویه‌های پزشکی پذیرفته شده و کلیه قوانین و مقررات مربوطه پیروی کنید.
7. هنگام لوله گذاری از نیروی بیش از حد استفاده نکنید و شریان را با دقت و سرعت وارد کنید تا از اسپاسم عروقی جلوگیری شود. اگر لوله گذاری دشوار است، هنگام وارد کردن لوله، از انگشتان خود برای چرخاندن کاتتر از یک طرف به طرف دیگر استفاده کنید.
8. طول کاتتر قرار داده شده در بدن باید مناسب باشد، اگر خیلی بلند باشد، به راحتی به صورت زاویه دار خم می‌شود و منجر به تهویه نامناسب می‌شود، اگر خیلی کوتاه باشد، زمانی است که بیمار در فعالیت‌های شدید احتمال جدا شدن از رگ را دارد. اگر کاتتر خیلی کوتاه باشد، ممکن است هنگام حرکت شدید بیمار از رگ جدا شود.
9. کاتتر باید با بیش از دو لیگاتور و با سفتی مناسب وارد رگ شود تا تزریق روان دارو تضمین شود و از لیز خوردن کاتتر جلوگیری شود.
10. اگر دستگاه پورت قابل کاشت از نوع II باشد، اتصال بین کاتتر و محل تزریق باید محکم باشد. اگر تزریق دارو در حین عمل لازم نیست، قبل از بخیه زدن پوست، باید از تزریق آزمایشی نرمال سالین برای تأیید استفاده شود.
11. هنگام جداسازی ناحیه زیر جلدی، برای جلوگیری از تشکیل هماتوم موضعی، تجمع مایع یا عفونت ثانویه پس از جراحی، باید هموستاز نزدیک انجام شود؛ بخیه وزیکولی باید از محل تزریق دور نگه داشته شود.
12. چسب‌های پزشکی آلفا-سیانواکریلات می‌توانند به ماده پایه تزریق آسیب برسانند؛ هنگام درمان برش جراحی در اطراف پایه تزریق از چسب‌های پزشکی آلفا-سیانواکریلات استفاده نکنید. هنگام کار با برش‌های جراحی در اطراف پایه تزریق، از چسب‌های پزشکی آلفا-سیانواکریلات استفاده نکنید.
13. برای جلوگیری از نشت کاتتر به دلیل آسیب تصادفی ناشی از وسایل جراحی، نهایت احتیاط را به کار ببرید.
14. هنگام سوراخ کردن، سوزن باید به صورت عمودی وارد شود، از سرنگی با ظرفیت 10 میلی‌لیتر یا بیشتر استفاده شود، دارو باید به آرامی تزریق شود و سوزن پس از مکثی کوتاه بیرون کشیده شود. فشار وارده نباید از 200 کیلوپاسکال تجاوز کند.
15. فقط از سوزن‌های مخصوص برای دستگاه‌های دارورسانی قابل کاشت استفاده کنید.
16. هنگامی که تزریق طولانی‌تر یا جایگزینی دارو مورد نیاز است، استفاده از یک دستگاه دارورسانی کاشتنی یکبار مصرف با سوزن یا تی مخصوص تزریق شلنگی مناسب است تا تعداد سوراخ‌ها و تأثیر بر بیمار کاهش یابد.
17. کاهش تعداد سوراخ ها، کاهش آسیب به عضله بیمار و قطعات الاستیک خود آب بندی شونده. در دوره قطع تزریق دارو، تزریق ضد انعقاد هر دو هفته یک بار الزامی است.
18. این محصول یکبار مصرف، استریل و غیر تب‌زا است و پس از استفاده معدوم می‌شود و استفاده مجدد اکیداً ممنوع است.
19. اگر بسته‌بندی داخلی آسیب دیده یا تاریخ انقضای محصول گذشته است، لطفاً آن را برای دفع به سازنده برگردانید.
20. تعداد سوراخ‌ها برای هر بلوک تزریق نباید از ۲۰۰۰ (۲۲Ga) تجاوز کند. ۲۱.
21. حداقل حجم شستشو 6 میلی لیتر است