کاتتر وریدی مرکزی: یک راهنمای اساسی

A کاتتر وریدی مرکزی (CVC)، همچنین به عنوان یک خط وریدی مرکزی شناخته می شود ، یک لوله انعطاف پذیر است که در یک ورید بزرگ قرار گرفته است که به قلب منتهی می شود. ایندستگاه پزشکینقش مهمی در تجویز داروها ، مایعات و مواد مغذی به طور مستقیم در جریان خون و همچنین نظارت بر پارامترهای مختلف سلامتی ایفا می کند. کاتترهای وریدی مرکزی برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های شدید ، افراد تحت درمان های پیچیده یا افرادی که نیاز به روشهای درمانی طولانی مدت دارند ، بسیار مهم است. در این مقاله ، هدف کاتترهای وریدی مرکزی ، انواع مختلف ، رویه درگیر در درج آنها و عوارض بالقوه را بررسی خواهیم کرد.

هدف کاتترهای وریدی مرکزی

از کاتترهای وریدی مرکزی به دلایل مختلف پزشکی استفاده می شود ، از جمله:

تجویز داروها:داروهای خاصی مانند داروهای شیمی درمانی یا آنتی بیوتیک ممکن است برای رگهای محیطی خیلی سخت باشد. CVC امکان تحویل ایمن این داروها را مستقیماً به رگ بزرگتر امکان پذیر می کند و خطر تحریک ورید را کاهش می دهد.

درمان طولانی مدت IV:بیمارانی که نیاز به درمان طولانی مدت داخل وریدی (IV) ، از جمله آنتی بیوتیک ها ، مدیریت درد یا تغذیه (مانند تغذیه کامل تزریقی) دارند ، از یک خط وریدی مرکزی بهره مند می شوند ، که دسترسی پایدار و قابل اعتماد را فراهم می کند.

مدیریت مایعات و خون:در شرایط اضطراری یا مراقبت های ویژه ، یک CVC امکان مصرف سریع مایعات ، محصولات خونی یا پلاسما را فراهم می کند که می تواند در شرایط بحرانی نجات یابد.

نمونه گیری و نظارت خون:کاتترهای وریدی مرکزی نمونه برداری از خون مکرر را بدون چوب سوزن مکرر تسهیل می کنند. آنها همچنین برای نظارت بر فشار وریدی مرکزی مفید هستند و بینش هایی در مورد وضعیت قلبی عروقی یک بیمار ارائه می دهند.

دیالیز یا آفرینی:در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه یا کسانی که نیاز به آفرینی دارند ، می توان از نوع خاصی از CVC برای دسترسی به جریان خون برای درمان های دیالیز استفاده کرد.

 

انواعکاتترهای وریدی مرکزی

انواع مختلفی از کاتترهای وریدی مرکزی وجود دارد که هر یک برای اهداف و مدت زمان خاص طراحی شده اند:

خط PICC (کاتتر مرکزی درج شده):

یک خط PICC یک کاتتر طولانی و نازک است که از طریق ورید در بازو ، معمولاً رگ ریحان یا سفالیک قرار می گیرد و به یک ورید مرکزی در نزدیکی قلب می پیوندد. این ماده معمولاً برای درمان های میان مدت و طولانی مدت ، از هفته ها تا ماه ها استفاده می شود.
خطوط PICC برای قرار دادن و حذف آنها نسبتاً آسان است و آنها را به یک انتخاب ارجح برای روشهای درمانی طولانی مدت که نیازی به درج جراحی ندارند ، تبدیل می کنند.

کاتترهای غیر تونلی:

اینها به طور مستقیم در یک ورید بزرگ در گردن (داخلی ژوگولار) ، قفسه سینه (زیر کلووی) یا کشاله ران (استخوان ران) قرار می گیرند و به طور معمول برای اهداف کوتاه مدت ، معمولاً در مراقبت های ویژه یا شرایط اضطراری استفاده می شوند.
CVC های غیر تونلی به دلیل خطر بیشتر عفونت برای استفاده طولانی مدت ایده آل نیستند و معمولاً پس از تثبیت وضعیت بیمار از بین می روند.
کاتترهای تونل دار:

کاتترهای تونل دار در یک ورید مرکزی قرار می گیرند اما قبل از رسیدن به نقطه ورود به پوست از طریق یک تونل زیر جلدی مسیریابی می شوند. این تونل به کاهش خطر ابتلا به عفونت کمک می کند و باعث می شود آنها برای استفاده طولانی مدت مناسب باشند ، مانند بیمارانی که نیاز به قرعه کشی مکرر خون یا شیمی درمانی مداوم دارند.
این کاتترها اغلب دارای کاف هستند که رشد بافت را تشویق می کند و کاتتر را در محل خود تأمین می کند.

درگاه های کاشته شده (پورت-کات):

یک درگاه کاشته شده یک وسیله کوچک و گرد است که معمولاً در زیر پوست قرار می گیرد. یک کاتتر از بندر به یک رگ مرکزی می رود. از درگاه ها برای درمان های متناوب طولانی مدت مانند شیمی درمانی استفاده می شود ، زیرا کاملاً در زیر پوست قرار دارند و خطر کمتری از عفونت دارند.
بیماران بنادر را برای مراقبت طولانی مدت ترجیح می دهند زیرا کمتر مورد آزار و اذیت قرار می گیرند و فقط در طول هر استفاده نیاز به چوب سوزن دارند.

روش کاتتر وریدی مرکزی
درج یک سوند وریدی مرکزی یک روش پزشکی است که بسته به نوع کاتتر قرار می گیرد. در اینجا یک مرور کلی از روند وجود دارد:

1. آماده سازی:

قبل از عمل ، تاریخچه پزشکی بیمار مورد بررسی قرار می گیرد و رضایت به دست می آید. برای کاهش خطر عفونت ، یک محلول ضد عفونی کننده به محل درج اعمال می شود.
برای اطمینان از راحتی بیمار ممکن است بی حسی یا آرام بخش محلی انجام شود.
2. قرار دادن کاتتر:

پزشک با استفاده از راهنمایی سونوگرافی یا نقاط دیدنی آناتومیکی ، سوند را در یک ورید مناسب قرار می دهد. در مورد خط PICC ، کاتتر از طریق ورید محیطی در بازو درج می شود. برای انواع دیگر ، از نقاط دسترسی مرکزی مانند رگهای زیرکلاوی یا داخلی ژوگولار استفاده می شود.
کاتتر تا زمان رسیدن به محل مورد نظر ، معمولاً قارچهای برتر ونا در نزدیکی قلب ، پیشرفته است. اشعه ایکس یا فلوروسکوپی اغلب برای تأیید موقعیت کاتتر انجام می شود.
3. تأمین کاتتر:

پس از قرار دادن کاتتر به درستی ، با بخیه ها ، چسب یا پانسمان ویژه ایمن می شود. کاتترهای تونل دار ممکن است یک کاف برای ایمن بیشتر دستگاه داشته باشند.
سپس محل درج لباس پوشیده شده است ، و کاتتر با نمکی شستشو می یابد تا اطمینان حاصل شود که به درستی عملکرد دارد.
4. مراقبت های بعدی:

مراقبت مناسب و تغییرات منظم پانسمان برای جلوگیری از عفونت بسیار مهم است. بیماران و مراقبان در صورت لزوم در مورد نحوه مراقبت از سوند در خانه آموزش دیده اند.
عوارض بالقوه
در حالی که کاتترهای وریدی مرکزی ابزارهای ارزشمندی در مراقبت های پزشکی هستند ، اما بدون خطر نیستند. برخی از عوارض احتمالی شامل موارد زیر است:

1. عفونت:

شایع ترین عارضه عفونت در محل درج یا عفونت جریان خون (عفونت جریان خون مرتبط با خط مرکزی یا CLABSI) است. تکنیک های دقیق استریل در هنگام درج و نگهداری دقیق می تواند این خطر را به حداقل برساند.
2. لخته های خون:

CVC ها گاهی اوقات می توانند باعث لخته شدن خون در رگ شوند. برای کاهش این خطر ممکن است رقیق کننده خون تجویز شود.
3. پنوموتوراکس:

سوراخ تصادفی ریه می تواند در هنگام درج رخ دهد ، به خصوص با کاتترهای غیر تونلی که در ناحیه قفسه سینه قرار می گیرد. این منجر به یک ریه فروپاشی می شود که نیاز به مداخله سریع پزشکی دارد.
4. نقص کاتتر:

سوند ممکن است مسدود ، لگد زده یا در حال جابجایی باشد و بر عملکرد آن تأثیر بگذارد. گرگرفتگی منظم و رسیدگی مناسب می تواند از این مشکلات جلوگیری کند.
5. خونریزی:

در طی عمل خطر خونریزی وجود دارد ، به خصوص اگر بیمار اختلالات لخته ای داشته باشد. تکنیک مناسب و مراقبت های پس از عمل به کاهش این خطر کمک می کند.

 

پایان
کاتترهای وریدی مرکزی دستگاههای مهم در مراقبت های پزشکی مدرن هستند و دسترسی به وریدی قابل اعتماد را برای انواع اهداف درمانی و تشخیصی ارائه می دهند. در حالی که روش درج یک خط وریدی مرکزی نسبتاً ساده است ، برای به حداقل رساندن عوارض به تخصص و کار دقیق نیاز دارد. درک انواع CVC و کاربردهای خاص آنها به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا بهترین گزینه را برای نیازهای هر بیمار انتخاب کنند و از مراقبت های مؤثر و ایمن اطمینان حاصل کنند.