سوزن‌های فیستول شریانی-وریدی (AV)نقش حیاتی ایفا می‌کنندهمودیالیز، یک درمان حیاتی برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه. این سوزن‌ها برای دسترسی به جریان خون بیمار از طریق فیستول AV، یک اتصال جراحی ایجاد شده بین شریان و ورید، استفاده می‌شوند و جریان خون کارآمد را در طول دیالیز فراهم می‌کنند. این مقاله به بررسی کاربرد، مزایا، اندازه‌ها و انواع سوزن‌های فیستول AV می‌پردازد تا مروری جامع بر این وسیله پزشکی ضروری ارائه دهد.
کاربرد سوزن‌های فیستول AV در همودیالیز
سوزن فیستول AV به طور خاص برای بیمارانی که تحت همودیالیز قرار می‌گیرند طراحی شده است. فیستول AV که در بازوی بیمار ایجاد می‌شود، به عنوان یک نقطه دسترسی طولانی مدت برای عمل دیالیز عمل می‌کند. در طول همودیالیز، سوزن فیستول AV وارد فیستول می‌شود و به خون اجازه می‌دهد تا از بدن خارج شده و به دستگاه دیالیز منتقل شود، جایی که فیلتر شده و به بیمار بازگردانده می‌شود.
وظیفه اصلی این سوزن، فراهم کردن دسترسی عروقی کارآمد و قابل اعتماد برای ایجاد جریان خون بهینه است که برای فرآیند دیالیز و حذف موثر سموم و مایعات اضافی از خون بسیار مهم است. قرار دادن سوزن فیستول AV نیاز به دقت و مراقبت دارد، زیرا قرار دادن نادرست آن می‌تواند منجر به عوارضی مانند نفوذ (هنگامی که سوزن وارد دیواره رگ خونی می‌شود)، خونریزی یا عفونت شود.
مزایای استفاده ازسوزن‌های فیستول AV
سوزن‌های فیستول AV در زمینه همودیالیز مزایای متعددی دارند، به خصوص هنگامی که با فیستول‌های ایجاد شده و نگهداری شده به درستی استفاده شوند. برخی از مزایای کلیدی عبارتند از:
۱. دسترسی مطمئن به جریان خون: سوزن‌های فیستول AV به گونه‌ای طراحی شده‌اند که دسترسی عروقی پایدار و طولانی‌مدت را فراهم کنند. فیستول امکان جریان خون بالا را فراهم می‌کند که برای دیالیز مؤثر ضروری است. استفاده از این سوزن‌ها دسترسی مناسب به جریان خون را تضمین می‌کند و به حفظ کیفیت جلسه دیالیز کمک می‌کند.
۲. کاهش خطر عفونت: در مقایسه باکاتترهای ورید مرکزیسوزن‌های فیستول AV (CVC) که برای دیالیز استفاده می‌شوند، خطر عفونت کمتری دارند. از آنجایی که فیستول AV از رگ‌های خونی بیمار ایجاد می‌شود، خطر عفونت‌هایی مانند باکتریمی به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.
۳. افزایش دوام: خود فیستول AV نسبت به سایر روش‌ها، مانند پیوندهای مصنوعی یا CVCها، یک روش دسترسی عروقی بادوام‌تر و ماندگارتر است. این روش دسترسی در ترکیب با سوزن‌های فیستول AV با طراحی خوب، می‌تواند سال‌ها مورد استفاده قرار گیرد و نیاز به جراحی‌های مکرر را کاهش دهد.
۴. بهبود نرخ جریان خون: سوزن‌های فیستول AV، همراه با یک فیستول سالم، جریان خون بهتری را در طول دیالیز فراهم می‌کنند. این امر کارایی فرآیند دیالیز را بهبود می‌بخشد و منجر به پاکسازی بهتر سموم از خون می‌شود.
۵. کاهش خطر لخته شدن خون: از آنجایی که فیستول AV یک اتصال طبیعی بین شریان و ورید است، در مقایسه با جایگزین‌های مصنوعی، خطر لخته شدن خون کمتری دارد. سوزن‌های فیستول AV را می‌توان به طور مداوم و بدون عوارض مکرر مرتبط با سایر روش‌های دسترسی استفاده کرد.
سوزن‌های فیستول AV در اندازه‌های مختلفی وجود دارند که معمولاً با گیج اندازه‌گیری می‌شوند، که قطر سوزن را تعیین می‌کند. رایج‌ترین اندازه‌های مورد استفاده در همودیالیز شامل ۱۴G، ۱۵G، ۱۶G و ۱۷G است.
چگونه اندازه سوزن‌های فیستول AV را انتخاب کنیم؟
| گیج سوزنی توصیه شده | میزان جریان خون | رنگ |
| ۱۷ گرم | <300 میلی لیتر در دقیقه | صورتی |
| ۱۶ گرم | 300-350 میلی لیتر در دقیقه | سبز |
| ۱۵ گرم | ۳۵۰-۴۵۰ میلی‌لیتر در دقیقه | زرد |
| ۱۴ گرم | > 450 میلی لیتر در دقیقه | بنفش |
چگونه طول سوزن‌های سوزن فیستول AV را انتخاب کنیم؟
| طول سوزن‌های توصیه‌شده | عمیق از سطح پوست |
| ۳/۴ اینچ و ۳/۵ اینچ | کمتر از ۰.۴ سانتی‌متر زیر سطح پوست |
| ۱ اینچ | ۰.۴ تا ۱ سانتی‌متر از سطح پوست |
| ۱ ۱/۴ اینچ | >1 سانتی‌متر از سطح پوست |
انواع سوزن‌های فیستول AV
انواع مختلفی از سوزن‌های فیستول AV موجود است که برای رفع نیازهای متنوع بیماران دیالیزی طراحی شده‌اند. این انواع می‌توانند از نظر طراحی و ویژگی‌ها، از جمله مکانیسم‌های ایمنی و سهولت درج، متفاوت باشند.
۱. بر اساس جنس
سوزن‌های AVF معمولاً از دو ماده اصلی ساخته می‌شوند: فلز و پلاستیک.
الف) سوزن‌های فلزی: سوزن‌های فلزی AVF رایج‌ترین سوزن‌های مورد استفاده در همودیالیز هستند. بر اساس تکنیک کانولاسیون، دو نوع سوزن فلزی وجود دارد:
سوزن‌های تیز: لبه تیزی دارند و در کانولاسیون نردبان طنابی استفاده می‌شوند.
سوزن‌های کند: لبه گرد دارند و در کانولاسیون با سوراخ دکمه‌ای استفاده می‌شوند.
ب) سوزن‌های پلاستیکی: برای وریدهای عمقی استفاده می‌شود.
۲. بر اساس ویژگی‌های ایمنی
سوزن‌های AVF همچنین بر اساس وجود مکانیسم‌های ایمنی طبقه‌بندی می‌شوند که برای محافظت از بیماران و کارکنان مراقبت‌های بهداشتی در برابر آسیب‌های تصادفی یا آلودگی طراحی شده‌اند. دو نوع اصلی وجود دارد:
سوزن‌های AVF یکبار مصرف: این سوزن‌ها، سوزن‌های استاندارد AVF هستند و هیچ ویژگی ایمنی اضافی ندارند.
سوزن‌های AVF ایمنی: سوزن‌های AVF ایمنی که با مکانیسم‌های ایمنی داخلی طراحی شده‌اند، به گونه‌ای مجهز شده‌اند که پس از استفاده، به طور خودکار سوزن را محافظت یا جمع کنند.
نتیجه‌گیری
سوزن‌های فیستول AV بخش حیاتی فرآیند همودیالیز هستند و دسترسی عروقی قابل اعتمادی را برای بیمارانی که نیاز به درمان نارسایی کلیه دارند، فراهم می‌کنند. کاربرد آنها در همودیالیز، جریان خون کارآمد را تضمین می‌کند و منجر به نتایج دیالیز بهینه می‌شود. این سوزن‌ها با اندازه‌ها و انواع مختلف، از جمله گزینه‌های ایمنی و دکمه‌ای، راحتی، دوام و ایمنی را برای بیماران و ارائه دهندگان خدمات درمانی فراهم می‌کنند. انتخاب اندازه و نوع سوزن مناسب بر اساس شرایط بیمار برای اطمینان از یک تجربه دیالیز موفق بسیار مهم است.
زمان ارسال: ۱۴ اکتبر ۲۰۲۴